代孕的费用如何,高龄试管婴儿都在谈干细胞，那治疗卵巢早衰靠谱吗？

各种动物实验表明，在卵巢衰老和衰竭的动物模型中，干细胞可以提高卵泡发育相关激素的水平，增加获得的卵子数量，提高囊胚形成率，并最终增加产仔数。目前，干细胞治疗人类卵巢衰老是否安全有效尚无定论，相关临床研究正在进行中。

1 什么是干细胞？干细胞是从人体或动物组织中获取的 “不死 ”细胞，可在培养基中长期培养并传承；“多能 ”细胞，可在一定的诱导条件下分化为人体的特定组织。从动物身上获得的干细胞以动物命名（如小鼠干细胞、猪干细胞），而从人体组织中分离出来的干细胞则称为人类干细胞。

人体组织有很多种，那么从人体组织中分离出来的干细胞也有很多种吗？答案是肯定的。根据组织来源的不同，人类干细胞可分为不同类型。最强大的人类干细胞是从人类早期胚胎中分离出来的人类胚胎干细胞（hESCs）和诱导多能干细胞（hiPSCs），后者的功能与hESCs相似。科学家可以通过重编程技术从人体内的任何一种细胞中获得 hiPSCs。只要条件合适，hESCshiPSCs 可以被诱导分化成所有人类细胞，如肝细胞、心脏细胞、肾细胞 ......，甚至卵细胞。

卵细胞（卵子）！这是卵巢功能减退（DOR）患者的命根子！想象一下，从自己的唾液中提取一些细胞，通过重编程技术获得 hiPSCs，然后诱导分化成成熟的卵母细胞，接着完成受精形成胚胎 ...... 不用打针，不用吃药！福音，这无疑是卵巢衰老患者的福音！然而，遗憾的是，在目前的技术条件下，hiPSCs只能分化到早期卵母细胞阶段，距离获得成熟细胞还有很长的科研路要走。考虑到女性子宫的保质期和生育年龄的上限，我们还是暂时不要去想这个美好的事情了。

hiPSC暂且不提，让我们仔细看看，谈谈目前热议的间充质干细胞治疗卵巢衰老衰竭的话题。

2 干细胞治疗卵巢衰竭用的是什么干细胞？根据资料检索，用于干细胞治疗卵巢衰竭临床研究或临床试验的间充质干细胞包括脂肪间充质干细胞（ADSCs）、骨髓间充质干细胞（BMSCs）、脐带间充质干细胞（UMSCs）等。除此之外，我们生殖中心的前期研究已经证明，从新生儿羊膜中分离出来的羊膜间充质干细胞（AMSCs）能有效改善卵巢功能衰竭小鼠的卵巢功能，AMSCs是一类有效的候选治疗细胞。

3 哪种间充质干细胞的疗效最好、最安全？这个问题还没有明确的答案，因为所有细胞的临床研究都处于起步阶段，还没有正式的临床研究论文可供参考。相信在未来，随着科学研究的不断突破，会给我们一个满意的答案。

4 间充质干细胞如何治疗卵巢早衰？目前，常用的治疗方法有卵巢局部移植间充质干细胞、卵巢动脉移植和静脉输注等。

所谓的局部卵巢移植只是一种微创手术（类似于取卵手术），即用一根长针将间叶干细胞直接注射到卵巢的间质区域。在这种治疗中，间叶干细胞直接进入卵巢发挥作用。

而在卵巢动脉内移植中，间充质干细胞被直接注入卵巢动脉，使间充质干细胞随血流进入卵巢。这也是一种微创手术，将一根针穿过腹壁和血管壁，让间充质干细胞在短距离内进入卵巢发挥作用。

静脉输注与普通挂钩疗法相同：间充质干细胞装在输液袋中，通过静脉进入人体血管，然后通过血液到达卵巢。在这种治疗方法中，间充质干细胞在人体血液中四处游走，最终进入卵巢发挥作用5。目前的研究表明，间充质干细胞不会分化成卵母细胞，也不会分化成卵母细胞的支持细胞，如颗粒细胞、间充质细胞和卵母细胞丘脑细胞，而是通过分泌细胞因子、 它们改善卵母细胞周围的环境，提高卵母细胞的数量和质量，帮助卵巢衰老患者获得更多质量更好的卵母细胞，从而获得更多高质量的胚胎，最终提高患者的生育成功率。

根据间充质干细胞的作用原理，人们可能会直观地认为卵巢局部移植的疗效最好，卵巢动脉移植的疗效次之，而静脉输注的疗效最差。事实上，情况并非如此。卵巢功能由中枢神经系统（即大脑）控制，大脑的指令传递给卵巢。排卵和受精需要调动身体的所有系统。如果女性患有全身性功能障碍，如自身免疫性疾病、代谢功能障碍、卵巢局部创伤等，卵巢功能就会大大减弱，出现不排卵甚至绝经的情况。因此，通过静脉输注移植的间充质干细胞将游走全身，一部分改善全身各组织的功能，如改善血液供应、调节免疫系统、稳定内分泌功能等，对卵巢功能起到整体支持作用，一部分进入卵巢，对卵巢功能起到直接作用，可能比卵巢局部移植的疗效更好。

本中心此前的研究也表明，将羊膜间充质干细胞注入动物尾静脉，可有效改善小鼠卵巢功能，并可恢复小鼠体重，防止放化疗后小鼠白毛的产生。静脉注射治疗具有无创、简便、安全、有效的特点，在动物实验和一些临床预试验中均取得了良好的效果。我中心已向国家卫计委药监局申请开展相关临床研究，将进一步验证其临床安全性和有效性。

6 干细胞治疗卵巢衰老衰竭可靠吗？间充质干细胞在世界范围内的临床应用人体研究正在进行中，其安全性和有效性目前尚无定论。目前医疗机构开展的干细胞技术治疗卵巢衰老属于临床研究，还不是正式的治疗手段。此外，国家对干细胞临床研究有严格的规范：国家规定干细胞临床研究必须在有资质的医院进行（可在卫计委网站上查询有资质的医院）。DOR患者在选择干细胞疗法实验时，一定要选择有资质的医院和好的干细胞标本，充分保障自身安全。

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